1.  肺腫瘤陰影の診断におけるMRIの有用性 （図７）

多数の論文を集めてMRI（DWI）のメタ解析を行った2編の論文では、MRI(DWI)が肺の良悪性病変の鑑別診断に有用と報告されています。

Li B, et al.  Acad Radiol 2014; 21: 21-9.

Shen G, et al.  Eur Radiol 2016; 26: 556-66.

また、MRIとPET-CTとの診断成績を比較した次の２論文では、MRI（DWI）の診断成績は、PET-CTと同等ないしそれ以上と報告されています。図８に著者らのデータを示します。

Usuda K, et al. Asian Pac J Cancer Prev.15 (11):4629-4635, 2014　（図８）

Mori T, et al.  J Thorac Oncol 2008; 3: 358-64.

2.  肺がんの臨床病期の診断におけるMRI（DWI）の有用性    (図9-12, 13, 14,15)

図9-13に示す通り、MRI（DWI）は、PET-CTと類似性があり、肺がん例で肺がん原発巣とリンパ節転移を描出しますが、MRI (DWI) がより正確なことが少なくありません。

図11では、肺門部の2.1ｍｍ径のリンパ節転移は、PET-CTでは陰性でしたが、MRI（DWI）は陽性でした。図12では、珪肺（けいはい）でPET-CTで誤陽性となった縦隔リンパ節は、MRI（DWI）で陰性であり、より正確に診断できました。

図13に示す通り、MRI（DWI）は、PET-CTに比較し、より小型のリンパ節転移を検出できることが判明しました。

肺がんのリンパ節転移について、MRI（DWI）とPETの診断能の比較を示します。

転移性リンパ節の感度および正診率：MRI（DWI）＞ PET

MRI（DWI）の多数の論文の解析を行ったPeerlingsらのメタ解析では、リンパ節診断の感度（病理で転移陽性症例を、術前検査で転移陽性と判断した割合）は0.87、特異度（病理で転移陰性症例を、術前検査で転移陰性と判断した割合）は0.88でした。

Peerlings J, et al.  Radiology 2016; 281: 86-98.

Shenらは、MRI（DWI）によるN因子の評価は有用と結論づけました。

Shen G, et al.  AJR Am J Roentgenol 2016; 206: 283-90.

160例の肺がん例によるN因子の正診率（病理で転移陽性例を、術前検査で転移陽性、病理で転移陰性例を検査で転移陰性と診断した割合）を検討した薄田の自検例では、MRI（DWI）の正診率は96.2%と、PET-CTの94.3%より有意に良好でした。

MRI（DWI）による転移性リンパ節の感度および正診率は、PET-CTのそれより有意に高いと結論されました (図15)。

Usuda K, et al.   Ann Surg Oncol 20; 1676-1683: 2013.

Usuda K, et al.  Ann. Thorac. Surg. 91(6): 1689-1695, 2011.

3.  肺がんの血管・心臓・胸壁・横隔膜・縦隔浸潤におけるMRIの有用性

肺がんの血管・心臓・胸壁・横隔膜・縦隔浸潤の評価は、MRIによる評価がゴールド・スタンダードです。このことは、30年以上前から明らかになっており、CTやPET-CTでは、肺がんの血管・心臓・胸壁・横隔膜・縦隔浸潤の評価は不十分です。